(POATE VA AJUTA LA CEVA SI ACEST MODEL
CARE MI-A FOST TRANSMIS SI PE CARE IL PREIAU FARA NICI UN FEL DE RETICIENTA.)
BIROUL OPERATIV AL S.C.M.D. - FILIALA
ORADEA
SECRETAR S.C.M.D. - FILIALA ORADEA, TUDOR
ALEXANDRU
Perioadele pe care le-am solicitat se
limiteaza la cele in care cuantumul veniturilor este sub cel minimal si la cele
unde am diferențe in minus fata de sumele din adeverinta C.M.J.
COMANDANTULUI
U.M. 02405 PITEŞTI
Subsemnatul
colonel (rez.).............., domiciliat în
...................., str. ......................, nr............., bl.
............. , sc. ......., et........., ap............, cod poştal
............... , jud. .................. , în conformitate cu prevederile
Ordonanţei de Urgenţă a Guvernului nr.1/2011-art.2 alineat (1) , vă rog să-mi
comunicaţi următoarele date privind veniturile realizate de mine în unităţile
în care am activat :
1. Totalul
drepturilor băneşti primite de mine , din categoria celor
prevăzute de O.U.G.nr.1/2011- Anexa
nr.3, art.8 alin. (1), defalcat corespunzător lunilor în care mi-au fost
achitate, pentru perioadele prevăzute în situaţia de mai jos :
Perioada
|
Unitatea plătitoare
|
2. Premiile
(recompensele ) care mi-au fost acordate în perioadele enumerate mai jos , în
măsura în care nu se regăsesc în totalul drepturilor de la punctul nr. 1 de mai
sus, cu menţionarea ordinelor de zi pe unitate în care sunt prevăzute :
Perioada
|
Unitatea emitentă O.Z.U.
|
Pentru
a fi în conformitate cu prevederile art.125 din H.G. nr.257/2011 privind
normele de aplicare a Legii nr.263/2011 şi cu cele ale art. 5 din O.G.
nr.33/2002 modificată şi aprobată prin Legea nr.223/2002, vă rog să notificaţi
în comunicarea datelor solicitate sursa documentară .
Pentru
o mai facilă identificare a statelor de plată şi O.Z.U. anexez , în xerocopie,
Certificatul nr. ................ din ......................... emis de C.M.J.
.................. privind denumirea în clar a unităţilor în care am activat (
1 filă ).
Data
: Cu
stimă şi mulţumiri anticipate,
(Semnatura)
